是职场就会有潜规则！了解其中的一些门道，对工作及职业生涯都有好处。



护士上班往往会被分为一组病人，而这组病人的难易程度关系到护士每天的工作量、病人的护理效果及生命安全。



多年的职业经验，我感觉，这潜规则有明里和暗里之分，说出来，大家听的有道理吗？欢迎讨论和补充。



明里的子规则之所被称为明里，是因为这个子规则不同于制度和规定，写在医院的明文条款里，但是，它却在各科室明确地着，它只是一种参数（比如各科室的护士与患者的存在比例、病情分类的视力等）这种参数，医院及科室会根据市场的护士资源和患者治疗的需要，浮动调整着，它一直存在。



暗里的潜规则是我们护土们心知肚明的东西。往往你工作一段时间后，会慢慢地感悟到，请允许我在后面细细道来。



明里的潜规则



比例护士与人群比例



医院的护理职业是人命关天的职业。一些州政府和医院的管理部门，都会有相应的管理条规，各种学历、专业训练和护士的要求都非常严格，我上篇的《护士岗位问答》中都提到过。另外，为了保证护士工作的强度不要超负荷，病人和相应的人员匹配及各护理、医务人员院和科室会有自己的比例看护比列，这个波动是浮动的，比如，护士东南的地方医院，普通病房，一个护士可能看六个病人，而我们医院，最多看五个病人，大多数情况下，看四个，这只是个参数，常会调整波动。新冠疫情期间，波动最大，护士们也最辛苦。



一般大医院，考虑到病人的病情及安全，各科室规定护士与病人的比例如下：



手术室是1：1，

下台观察室1 : 3

重症监护室 1:2

住院处，一般是1 : 4或1 : 5



急性病人的重症分类



科室护士主管，对全科护理人员的难易程度进行分类，称病情严重程度，护士们又根据自己看护的这组病人的病情变化，及时更新病人的重症程度，3 2 1级，分报告给主管护士。



明里潜规则的应用



作为有经验的护士老头，我开始接到分配自己的一组病人的四个时，我会重点关注病人的视力，希望看到的是四个病人1.2.3分类。一般，主管人对有经验的护士，可能会分二个3级重症看护；而年轻的，没有经验的护士，会看护护士1级的多一些。这样分，是为病人的安全着想，同时，也要考虑护士的工作量及处理问题的能力。如果你发现你的病人全部是三级重症护理，你有权向主管护士提出质疑或要求调整，当然，如果你分到的病人全部是一级、轻松的病人，你就偷着乐吧，嘻嘻。



在一天的工作中，有时候，病人本来可以出院，但是，因为突发情况，重症重症参数由1转为3，如果你日记里已经有2个参数为3个病人，要及时喊主管护士及团队来帮忙，我以前的《护士个》“团队精神”一篇写过，如何处理这种突发情况。



巜护士日记》团队精神 |文学城



记得那次我看到这个病人，本来要出院，突然吐血，胃出血，高血压急速复发，重症病情由1转为3，需要紧急治疗、治疗和输血，而我已经是第二个大3级重症病人，我大声喊“需要帮助，急救！”，呼唤团队前来帮忙……后来，在医生、主管护士及团队的帮助下，及时稳定了病人的病情，把病人转入ICU重症监护室！这样，病人安全了，我也解脱了一个三级重症病人，后面，照顾好我的另外三个病人，也顺理成章，容易很多。当然，我知道，我很快又会接收新病人，一天的工作就是这样的循环着。



适者生存、合理应用比例及敏锐度这两个明里潜规则参数，在护理工作中很重要，以一切患者的安全状况相似！



暗里潜规则



就问，清楚



科学是来不得半点含糊的教育的！不明确的事情一定要问清楚。医院里每天进出各种专业人士，每个人慢慢的水平、知识面儿及执行制度条列都不同。时间久了，你就知道如何跟各种人打交道。



有的医生会告诉你，让你帮忙换纱布，处理伤口，你要非常明确的让医生把它写在医生嘱咐里，不能光口头上说，不然，将来伤口有问题，你说。所以，你要让医生明确的写出处理伤口的步骤，一天换几次等；有时候，医生忙，会甩给你一个医生嘱咐：“你给他打一针XX药”，你要重复医生的医嘱，并写在病例里，让医生复核及签字。



法庭上没人情可讲，记录着所有的医嘱很。记得医院里有句行话：医生保病人的命，护士保医生的重要护士！医生救病人的命；医生救病人的命；护士保医生的命。护士保存医生执照”，嘻嘻，其实，护士要确保自己的护士，不明白的事，就问，医生甩过来的医嘱，就要写进病例中，不能含糊，这对大家的护士都有好处。





勇于说“不”



各科室的病人都有严格的护理要求，也就是说癌症科，刚经过放疗和化疗的病人，因为他们的身体还带有这些物质，所以排泄物的处理都有严格的规定，护理人员也有自身的防护，措施比如，双层手套接触吐液等，最好是将这类病人，留在癌症科护理。偶尔会有病人转入普通病房，孕妇的护士最好不要看护这类病人，大家心里都清楚，因为，不知道病人身体里的这些物质对孕妇有影响不？护士会互相调换，照顾孕妇的护士。



心脏科，常会挂各种稳定心律和高血压的静脉注射点滴，挂这些静脉点滴的人，要经过训练，认真注意观察心脏和高血压．没经过受​​训护士表示，被举报“不”。



记得，我曾经照顾过一个病人，突发心律不齐，让我马上挂点滴，地尔硫卓，我当时就想到这个点滴药，每20分钟要测一下血糖及心率，我看四个病人，根本注意做不到，还有其他的关注事项，我没有受过这方面的训练，根本不了解，感觉不舒服给这药，于是，反映给主管护士，周围护士也都说“不”，没有这方面的训练，最后，主管跟医生商量，马上把病人转去心脏科住院处，这样对病人和护士都好。



勇于说“不”是对自己和病人负责，不要不好意思，护士不是万能，所受的训练也是有限的，每个护士都有自己的优势。



插管子（鼻胃管，导尿管等）也是这样，更需要经验，有些护士手感特别好，插管子一插一个准儿，有的护士没经验，如果第一次失败了，不要慌，找有经验的护士帮忙，年轻的护士经常下手不稳，插不进去，在有经验的护士指导下，又实践，又学习，会越插越好，病人也少受罪，争取一次成功，团队精神是潜规则的法宝！